Da Purine die Vorstufe der Harnsäure darstellen, können wir mit einer purinarmen Kost eine Senkung der Harnsäure bewirken. Die Tabelle führt den Puringehalt einiger wichtiger Lebensmittel auf. Purinreiche Lebensmittel sollten gemieden, purinarme sollen bevorzugt werden.

Generell sind alle Fische, Fleisch- und Wurstwaren sehr purinreich, wobei Innereien die Hitliste anführen. In einer 12 Jahre dauernden großen Studie konnte gezeigt werden, dass bei hohem Fleisch- oder Fischkonsum das Risiko für einen Gichtanfall um 40 bis 50 % ansteigt (*1).

Auch Fett in der Nahrung sollte der Patient mit erhöhter Harnsäure beachten. Eine fettreiche Kost führt zur Bildung von Ketonen, welche wiederum die Harnsäureausscheidung in der Niere behindern. Der Harn sollte nicht zu sauer sein. Je alkalischer (also je weniger sauer) der Harn ist, desto mehr Harnsäure kann ausgeschieden werden. Entsäuernde Maßnahmen über eine basenbildende Kost und ggf. auch alkalisierende Nährstoffpräparate sind also hilfreich bei erhöhte Harnsäure und zur Gichtvorbeugung (informieren Sie sich unter www.migraene-1.de/ernaehrung-kopfschmerzen/).

Übergewicht führt zu Gicht

Neben der Ernährung stellt das Übergewicht  einen der Hauptfaktoren für erhöhte Harnsäure und Gicht dar. In der schon erwähnten Studie hatten Menschen mit einem BMI (Body Mass Index, normal 20-25) von 25 bis 30 (also leichtes Übergewicht) doppelt so viele, Menschen mit einem BMI über 35 (starkes Übergewicht) sogar dreimal so viele Gicht anfälle wie Normalgewichtige.

Die Untersuchung zeigte darüber hinaus, dass nicht nur hohes Körpergewicht Gicht anfälle begünstigt. Unabhängig vom Ausgangsgewicht steigerte auch die Gewichtszunahme das Risiko für eine Gicht signifikant (*2).

Allerdings müssen wir auch den umgekehrten Fall berücksichtigen. Eine sehr schnelle Gewichtsabnahme (z.B. durch eine Crash-Diät, aber auch durch Heilfasten) lässt die Harnsäure ebenfalls in die Höhe schnellen. Wir „verdauen“ uns dann ja selbst und dabei wird (im biologischen Sinne) viel „tierisches“ Eiweiß mit Purinen zu Harnsäure abgebaut. Auch aus diesem Grunde sind langsame Gewichtsreduktionen günstiger als Radikalkuren. Bei einem kurzzeitigem Heilfasten (bis zu einer Woche) habe ich noch nicht gesehen, dass eine dramatisch hohe Harnsäure erreicht wurde. Ist aber bereits vor dem Fastenbeginn die Harnsäure erhöhte, gebe ich sicherheitshalber Allopurinol. Ist ein längeres Fasten beabsichtigt, dann kontrolliere ich nach 7 bis 10 Fastentagen die Harnsäure im Blut und gebe bei Werten über 8,5 mg/dl Allopurinol. Mit diesem Procedere habe ich im Heilfasten noch nie einen Gicht anfall gesehen.

Gicht durch hohen Alkoholkonsum

In den letzten Jahren ist ja fast nur noch vom gesundheitlichen Nutzen des Alkohols die Rede. Dass Alkohol auch gesundheitliche Risiken beinhaltet, wird kaum noch wahrgenommen. Bei der Gicht besteht hieran aber kein Zweifel. Alkohol fördert die Bildung von Harnsäure in der Leber, behindert die Ausscheidung der Harnsäure über die Niere und führt daher zu teilweise deutlichen Anstiegen im Blut. Die schon erwähnte Studie untersuchte auch den Einfluss von Alkohol auf die Gicht. Menschen, die täglich mehr als 50 g reinen Alkohols konsumierten (entspricht etwa zwei Flaschen Bier), hatten mehr als zweieinhalb Mal so viele Gicht anfälle wie Abstinenzler. Bier wies sich dabei als gefährlicher als andere Alkoholarten. Immerhin: Bei moderatem Weingenuss (ein Glas täglich) konnte keine Risikoerhöhung gefunden werden (3). Hierzu muss allerdings angemerkt werden, dass die untersuchten Menschen zu Beginn der Studie gesund waren. Bei bekannten Gicht anfällen oder bereits deutlich erhöhter Harnsäure sollte auch diese Menge noch mal deutlich eingeschränkt werden.

Trinken senkt die Harnsäure

Reichliche Flüssigkeitszufuhr verdünnt den Harnsäuregehalt und hilft über eine vermehrte Flüssigkeitsausscheidung auch die Harnsäureausscheidung über die Niere. Menschen mit Gicht sollten daher viel trinken – mindestens zwei Liter, besser mehr. Alkohol (s.o.) zählt dabei nicht als Getränk. Softdrinks (s.u.) sind ebenfalls kontraproduktiv. Am besten ist die Zufuhr von mineralreichen Mineralwässern, da sie nicht nur Flüssigkeit zuführen, sondern auch den Harn alkalisieren. Wichtig ist dabei ein hoher Bikarbonatgehalt (> 500 mg/l, je mehr, desto besser).

Ein Trost für die „Kaffeetanten“. Die Zufuhr von Kaffee hat sich zur Senkung der Harnsäure als nützlich erwiesen. Je mehr Kaffee getrunken wurde, desto stärker war die Reduktion ausgeprägt. Die Koffeinzufuhr spielt dabei offensichtlich keine Rolle, da es keinen statistischen Zusammenhang zwischen dem zugeführten Gesamtkoffein und der Harnsäure gab. Auch Teezufuhr führte nicht zu einer Harnsäuresenkung (*4). Kaffee ist also nützlich bei erhöhter Harnsäure – die „Gegenanzeigen“ von Kaffee bei Migräne oder Erschöpfung sollten aber beachtet werden.

…nicht aber das Trinken von Softdrinks

Der Konsum von so genannten Softdrinks wie Cola, Fanta, Sprite etc. ist in Industrienationen sehr hoch und steigt noch an, da Kinder von klein auf große Mengen verzehren. Ein hoher Konsum solcher Getränke fördert aber die Entstehung von Gicht. Ein Verzehr von mehr als zwei Drinks pro Tag führt fast zu einer Verdoppelung des Risikos für einen Gicht anfall im Vergleich zum Trinken von weniger als einem Drink pro Tag. Dass es dabei hauptsächlich um die Fruktose und nicht um andere Bestandteile dieser Fruchtsaftgetränke ging, zeigt die Tatsache, dass Diätgetränke (mit Süßstoffen anstelle von zusätzlicher Fruktose) nicht zu einem Anstieg des Risikos führten (*5). Süßstoffe haben dafür wieder andere Nachteile (siehe auch unter Süßstoff), zu Gicht führen sie jedenfalls nicht. Besser als industriell hergestellte Softdrinks sind sicherlich Fruchtsaftschorlen mit reinen Fruchtsäften und Mineralwasser, wenn man nicht von vornherein zum Mineralwasser greifen möchte.

Sport schützt vor Gicht

Dass regelmäßiges Ausdauertraining den Blutdruck senkt, das Cholesterin reduziert, das Übergewicht abbaut und auch vor Diabetes schützt, ist unter Ärzten unbestritten und hat sich mittlerweile auch in der Bevölkerung herumgesprochen. Dass Sport aber auch vor Gicht schützt, dürfte für viele neu sein. Eine große Studie fand ein halbiertes Risiko für einen Gichtanfall, wenn täglich eine Strecke von 8 km im Vergleich zu Bewegungsmuffeln bewältigt wurde (*6). Also: Man kann der Gicht auch einfach davonlaufen. (siehe auch: Gesünder Leben)

Literaturhinweise: 

(*1)  Choi, HK et al.: Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med, 2004, 1093-1103
(*2)  Choi, HK et al.: Obesity, weight change, hypertension, diuretic use and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch Intern Med, 2005, 742-748
(*3)  Choi, HK et al.: Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 2004, 1277-81
(*4)  Choi, HK et al.: Coffee, tea, and caffeine and serum uric acid level: the third national health and nutrition examination survey. Arthritis Rheum, 2007, 816-821
(*5)  Choi, HK et al.: Soft drinks, fructose consumption, and the risk of put in men: prospective cohort sudy. BMJ, 2008, 309-312
(*6)  Williams, PT.: Effects of diet, physical activity and performance, and body weight on incident gout in ostensibly healthy, vigorously active men. Am J Clin Nutr, 2008, 1480-1487
(*7)  Gao, X et al.: Vitamin C Intake and Serum Uric Acid Concentration in Men. J Rheumatol, 2008, im Druck

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